HFW-003: Revisar la elegibilidad para la cobertura

Este flujo de trabajo se puede usar para verificar si un paciente está inscrito en la cobertura y, opcionalmente, examinar si se pueden aplicar servicios específicos.

Ejemplo de casos de uso:

• Si una madre se presenta en un hospital, este flujo de trabajo se puede utilizar para determinar si está inscrita en el esquema de atención posnatal de Salud Materno Infantil (Maternal and Child Health, MCH) del Ministerio de Salud (Ministry of Health, MoH).

• Un paciente es diagnosticado con cáncer y necesita quimioterapia. El hospital pregunta sobre la cobertura de la quimioterapia.

Descripción de la interacción

Código del recurso

(enlace al texto permanente en https://www.websequencediagrams.com/)

title HFW-003: Check Coverage Eligibility
participant PoS
participant IOL
participant FIS



opt Get code lists for Medical Procedures & Items
	PoS -> IOL: [1] Submit Medical Procedures & Items Query
	IOL -> FIS: [2] Forward query
	FIS -> FIS: [3] Process query
	FIS -> IOL: [4] Return  Medical Procedures & Items
	IOL -> PoS: [5] Forward Medical Procedures & Items
end opt
 

PoS -> IOL: [6] Submit Coverage Eligibility Query
IOL -> FIS: [7] Forward Query
FIS -> FIS: [8] Process Insuree Query
FIS -> FIS: [9] Process Policy Query
FIS -> IOL: [10] Return Coverage Eligibility Result
IOL -> PoS: [11] Forward Coverage Eligibility Result

Detalles técnicos

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