OpenHIE Architecture Specification
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    • OpenHIE Health Worker Registry (HWR)/Registre des professionnels de santé
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    • OpenHIE Logistics Management Information System (LMIS)/Système d’information de gestion logistique
    • OpenHIE Product Catalogue (PC)/Catalogue produits Open HIE
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      • Envoyer un flux de travail d’alerte aux professionnels de santé
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      • Flux de travail d’interrogation des dossiers des professionnels de santé et/ou de l’établissement
      • Flux de travail des dossiers Query Care Services
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      • Flux de travail demande de mises à jour des services de soins
    • Flux de travail du laboratoire
      • Commander un test de laboratoire
      • Rapport des résultats du laboratoire
    • Flux de travail de gestion de l’identité des patients
      • Créer un flux de travail d’enregistrement démographique du patient
      • Mettre à jour le flux de travail d’enregistrement démographique du patient
      • Requête des enregistrements démographiques des patients par le flux de travail des identifiants
      • Requête des enregistrements démographiques des patients par le flux de travail des données démograph
    • Dossier médical partagé
      • Enregistrer le flux de travail des données cliniques au niveau du patient
      • Interroger le flux de travail des données cliniques au niveau du patient
    • Flux de travail du service de terminologie
      • Développer l’ensemble de valeurs
      • Traduire le code
      • Vérifier l’existence du code
      • Vérifier l’appartenance au code
      • Requête sur l’ensemble de valeurs
      • Requête sur les systèmes de code
      • Requête de schémas de concept
      • Code de recherche
    • Flux de travail des vaccins
    • Flux de travail des services financiers et d’assurance OpenHIE
      • HFW-001 : Inscrire un bénéficiaire
      • HFW-002 : Requête sur un bénéficiaire
      • HFW-003 : Vérifier l’admissibilité à la couverture
      • HFW-004 : Processus de demande
      • HFW-005 : Suivi de la demande
  • Comment fournir des commentaires et apporter sa contribution
  • Journal des modifications et gestion des versions
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  • Description de l’interaction
  • Détails techniques
  1. Spécification du flux de travail (Échange)
  2. Flux de travail des services financiers et d’assurance OpenHIE

HFW-001 : Inscrire un bénéficiaire

Cette transaction permet à un système PoS d’inscrire un patient/bénéficiaire dans un système de financement et d’assurance de la santé, d’enregistrer les données démographiques au niveau du patient/bénéficiaire dans un registre de clients (facultatif) et d’enregistrer l’identifiant d’assurance du bénéficiaire dans un registre de clients (facultatif). L’admissibilité à la couverture peut être vérifiée au préalable.

Exemples de cas d’utilisation

• Un agent de terrain de la caisse d’assurance nationale enregistre un foyer dans un régime d’assurance spécifique.

Échéance du flux de travail

Nouvellement défini

· Le flux de travail est défini et approuvé par ARB

· Les premières mises en œuvre sont en cours

Normes référencées

Module financier de HL7 FHIR :

Hypothèses et conditions préalables

· Le processus d’enregistrement utilise les processus existants de gestion de l’identité du patient pour l’enregistrement et les requêtes

· L’identifiant unique de l’assuré est géré par le FIS

· IOL vérifie implicitement la syntaxe de tous les messages

· Le système PoS a une liste organisée des FIS qui interagissent avec ce système

Acteurs

Validations

L’IOL doit valider les ressources FHIR soumises.

Description de l’interaction

Code source

titre HFW-001 : Inscrire un bénéficiaire

PoS du participant

IOL du participant

FIS du participant

CR du participant

remarque sur le PoS, CR

Suppose que l’enregistrement ou l’interrogation du CR se fait ici

PoS->HIE : aller chercher/enregistrer un patient : [1] (CRWF-1,3,4)

Remarque finale

PoS->IOL : [2] soumettre la demande d’inscription

IOL->FIS : [3] transmettre la demande d’inscription

FIS->FIS : [4] vérifier l’admissibilité à l’inscription

alt réussi

FIS->FIS : [5] traiter l’inscription

opt

FIS->CR : [6] * enregistrer l’identifiant HF avec CR (CRWF-2)

fin

FIS->IOL : [7] retourner la réponse positive à l’inscription

IOL->PoS : [8] transmettre la réponse positive à l’inscription

PoS->PoS : [9] ajouter des détails au dossier du patient

autre erreur de validation

FIS->IOL : [10] retourner la réponse négative à l’inscription

IOL->PoS : [11] transmettre la réponse négative à l’inscription

Fin

Détails techniques

N°

Interaction

Point de terminaison

Données

Options de transaction

1

Aller chercher/enregistrer le patient

CR

(CRWF-1,3,4)

2

Soumettre la demande d’inscription

IOL

3

Transmettre la demande d’inscription

FIS

FHIR

Contrat (Patient, Organisation, Plan d’assurance)

http://hl7.org/fhir/contract.html

4

Vérifier l’admissibilité à l’inscription

interne

5

Traiter l’inscription

interne

6

Enregistrer l’identifiant HF avec CR

CR

(CRWF-2)

7

Retourner la réponse positive à l’inscription

IOL

FHIR

Contrat (Patient, Organisation, Plan d’assurance)

http://hl7.org/fhir/contract.html

8

Transmettre la réponse positive à l’inscription

POS

9

Ajouter des détails au dossier du patient

interne

10

Retourner l’inscription négative

IOL

FHIR

Contrat (Patient, Organisation, Plan d’assurance)

http://hl7.org/fhir/contract.html

11

Transmettre la réponse négative à l’inscription

POS

PreviousFlux de travail des services financiers et d’assurance OpenHIENextHFW-002 : Requête sur un bénéficiaire

Last updated 2 years ago

· : le système de point de service qui enregistre les demandes d’inscription.

· : transmet les transactions entre le système PoS et les services d’infrastructure afin de faciliter l’interopérabilité.

· : la source fiable de données démographiques et d’identification du patient. Le CR peut être interrogé à l’aide d’un identifiant pour trouver l’identifiant d’entreprise d’une personne en particulier.

· : le système de financement et d’assurance qui gère les données sur les bénéficiaires et leur couverture.

(lien vers le texte permanent dans https://

www.websequencediagrams.com/)
http://hl7.org/fhir/financial-module.html
PoS
IOL
CR
FIS