HFW-001 : Inscrire un bénéficiaire

Cette transaction permet à un système PoS d’inscrire un patient/bénéficiaire dans un système de financement et d’assurance de la santé, d’enregistrer les données démographiques au niveau du patient/bénéficiaire dans un registre de clients (facultatif) et d’enregistrer l’identifiant d’assurance du bénéficiaire dans un registre de clients (facultatif). L’admissibilité à la couverture peut être vérifiée au préalable.

Exemples de cas d’utilisation

• Un agent de terrain de la caisse d’assurance nationale enregistre un foyer dans un régime d’assurance spécifique.

Échéance du flux de travail

Nouvellement défini

· Le flux de travail est défini et approuvé par ARB

· Les premières mises en œuvre sont en cours

Normes référencées

Module financier de HL7 FHIR :

Hypothèses et conditions préalables

· Le processus d’enregistrement utilise les processus existants de gestion de l’identité du patient pour l’enregistrement et les requêtes

· L’identifiant unique de l’assuré est géré par le FIS

· IOL vérifie implicitement la syntaxe de tous les messages

· Le système PoS a une liste organisée des FIS qui interagissent avec ce système

Acteurs

Validations

L’IOL doit valider les ressources FHIR soumises.

Description de l’interaction

Code source

(lien vers le texte permanent dans https://www.websequencediagrams.com/)

titre HFW-001 : Inscrire un bénéficiaire

PoS du participant

IOL du participant

FIS du participant

CR du participant

remarque sur le PoS, CR

Suppose que l’enregistrement ou l’interrogation du CR se fait ici

PoS->HIE : aller chercher/enregistrer un patient : [1] (CRWF-1,3,4)

Remarque finale

PoS->IOL : [2] soumettre la demande d’inscription

IOL->FIS : [3] transmettre la demande d’inscription

FIS->FIS : [4] vérifier l’admissibilité à l’inscription

alt réussi

FIS->FIS : [5] traiter l’inscription

opt

FIS->CR : [6] * enregistrer l’identifiant HF avec CR (CRWF-2)

fin

FIS->IOL : [7] retourner la réponse positive à l’inscription

IOL->PoS : [8] transmettre la réponse positive à l’inscription

PoS->PoS : [9] ajouter des détails au dossier du patient

autre erreur de validation

FIS->IOL : [10] retourner la réponse négative à l’inscription

IOL->PoS : [11] transmettre la réponse négative à l’inscription

Fin

Détails techniques

Interaction

Point de terminaison

Données

Options de transaction

1

Aller chercher/enregistrer le patient

CR

(CRWF-1,3,4)

2

Soumettre la demande d’inscription

IOL

3

Transmettre la demande d’inscription

FIS

FHIR

Contrat (Patient, Organisation, Plan d’assurance)

http://hl7.org/fhir/contract.html

4

Vérifier l’admissibilité à l’inscription

interne

5

Traiter l’inscription

interne

6

Enregistrer l’identifiant HF avec CR

CR

(CRWF-2)

7

Retourner la réponse positive à l’inscription

IOL

FHIR

Contrat (Patient, Organisation, Plan d’assurance)

http://hl7.org/fhir/contract.html

8

Transmettre la réponse positive à l’inscription

POS

9

Ajouter des détails au dossier du patient

interne

10

Retourner l’inscription négative

IOL

FHIR

Contrat (Patient, Organisation, Plan d’assurance)

http://hl7.org/fhir/contract.html

11

Transmettre la réponse négative à l’inscription

POS

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