HFW-005 : Suivi de la demande
Échéance du flux de travail
Nouvellement défini
• Le flux de travail est défini et approuvé par ARB
• Les premières mises en œuvre sont en cours
Description
Ce flux de travail permet à un PoS de demander l’état actuel du traitement d’une demande dans le FIS.
Exemple
Un hôpital a envoyé une demande de remboursement électronique à la compagnie d’assurance. Après une période d’attente, l’hôpital veut vérifier si la demande a été traitée.
Statut
OHIE NIVEAU 0
Normes référencées
Module financier de HL7 FHIR :
Hypothèses et conditions préalables
• L’identifiant unique de la demande est géré par le FIS
• Le système PoS a déjà envoyé une demande au FIS et a reçu un identifiant unique pour la demande (-> HFW-004)
Acteurs
• PoS : le système de point de service qui a formulé une demande et attend une réponse du FIS.
• IOL : transmet les transactions entre le système PoS et les services d’infrastructure afin de faciliter l’interopérabilité.
• FIS : le système de financement et d’assurance qui gère le traitement et l’examen des demandes.
• EXT : une couche de paiement externe (OpenHIE)
Validations
Le PoS ou l’IOL doit valider les ressources FHIR soumises.
Description de l’interaction
Code source
(lien vers le texte permanent dans https://www.websequencediagrams.com/)
titre HFW-005 : Suivi de la demande
PoS du participant
IOL du participant
FIS du participant
remarque sur le PoS, FIS
Suppose que la demande a déjà été effectuée (HFW-004 : Processus de demande)
remarque finale
PoS -> IOL : [1] soumettre la requête de réponse à la demande (ID de la demande)
IOL -> FIS : [2] transmettre la requête
FIS->FIS : [3] traiter la requête
alt accepté
FIS -> IOL : [4] retourner le résultat positif de la demande
IOL -> PoS : [5] transmettre le résultat positif de la demande
autre rejeté
FIS -> IOL : [6] retourner le résultat négatif de la demande
IOL -> PoS : [7] transmettre le résultat négatif de la demande
autre en file d’attente
FIS -> IOL : [8] retourner la notification d’état en file d’attente
IOL -> PoS : [9] transmettre la notification d’état en file d’attente
autre introuvable
FIS -> IOL : [10] retourner la notification introuvable
IOL -> PoS : [11] transmettre la notification introuvable
fin
Détails techniques
Réf
Interaction
Point de terminaison
Données
Spécification de la transaction
1
Soumettre la requête de réponse à la demande (ID de la demande)
IOL
FHIR
ClaimResponse
http://hl7.org/fhir/R4/claimresponse.html
2
Transmettre la requête
FIS
3
Traiter la requête
interne
4
Retourner le résultat positif de la demande
IOL
FHIR
ClaimResponse
http://hl7.org/fhir/R4/claimresponse.html
5
Transmettre le résultat positif de la demande
PoS
6
Retourner le résultat négatif de la demande
IOL
FHIR
ClaimResponse
http://hl7.org/fhir/R4/claimresponse.htl
7
Transmettre le résultat négatif de la demande
PoS
8
Retourner la notification d’état en file d’attente
IOL
FHIR
ClaimResponse
http://hl7.org/fhir/R4/claimresponse.html
9
Transmettre la notification d’état en file d’attente
PoS
10
Retourner la notification introuvable
IOL
HTTP 404
https://www.w3.org/Protocols/rfc2616/rfc2616-sec10.html
11
Transmettre la notification introuvable
PoS
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