HFW-005 : Suivi de la demande

Échéance du flux de travail

Nouvellement défini

• Le flux de travail est défini et approuvé par ARB

• Les premières mises en œuvre sont en cours

Description

Ce flux de travail permet à un PoS de demander l’état actuel du traitement d’une demande dans le FIS.

Exemple

Un hôpital a envoyé une demande de remboursement électronique à la compagnie d’assurance. Après une période d’attente, l’hôpital veut vérifier si la demande a été traitée.

Statut

OHIE NIVEAU 0

Normes référencées

Module financier de HL7 FHIR :

Hypothèses et conditions préalables

• L’identifiant unique de la demande est géré par le FIS

• Le système PoS a déjà envoyé une demande au FIS et a reçu un identifiant unique pour la demande (-> HFW-004)

Acteurs

• PoS : le système de point de service qui a formulé une demande et attend une réponse du FIS.

• IOL : transmet les transactions entre le système PoS et les services d’infrastructure afin de faciliter l’interopérabilité.

• FIS : le système de financement et d’assurance qui gère le traitement et l’examen des demandes.

• EXT : une couche de paiement externe (OpenHIE)

Validations

Le PoS ou l’IOL doit valider les ressources FHIR soumises.

Description de l’interaction

Code source

(lien vers le texte permanent dans https://www.websequencediagrams.com/)

titre HFW-005 : Suivi de la demande

PoS du participant

IOL du participant

FIS du participant

remarque sur le PoS, FIS

Suppose que la demande a déjà été effectuée (HFW-004 : Processus de demande)

remarque finale

PoS -> IOL : [1] soumettre la requête de réponse à la demande (ID de la demande)

IOL -> FIS : [2] transmettre la requête

FIS->FIS : [3] traiter la requête

alt accepté

FIS -> IOL : [4] retourner le résultat positif de la demande

IOL -> PoS : [5] transmettre le résultat positif de la demande

autre rejeté

FIS -> IOL : [6] retourner le résultat négatif de la demande

IOL -> PoS : [7] transmettre le résultat négatif de la demande

autre en file d’attente

FIS -> IOL : [8] retourner la notification d’état en file d’attente

IOL -> PoS : [9] transmettre la notification d’état en file d’attente

autre introuvable

FIS -> IOL : [10] retourner la notification introuvable

IOL -> PoS : [11] transmettre la notification introuvable

fin

Détails techniques

Réf

Interaction

Point de terminaison

Données

Spécification de la transaction

1

Soumettre la requête de réponse à la demande (ID de la demande)

IOL

FHIR

ClaimResponse

http://hl7.org/fhir/R4/claimresponse.html

2

Transmettre la requête

FIS

3

Traiter la requête

interne

4

Retourner le résultat positif de la demande

IOL

FHIR

ClaimResponse

http://hl7.org/fhir/R4/claimresponse.html

5

Transmettre le résultat positif de la demande

PoS

6

Retourner le résultat négatif de la demande

IOL

FHIR

ClaimResponse

http://hl7.org/fhir/R4/claimresponse.htl

7

Transmettre le résultat négatif de la demande

PoS

8

Retourner la notification d’état en file d’attente

IOL

FHIR

ClaimResponse

http://hl7.org/fhir/R4/claimresponse.html

9

Transmettre la notification d’état en file d’attente

PoS

10

Retourner la notification introuvable

IOL

HTTP 404

https://www.w3.org/Protocols/rfc2616/rfc2616-sec10.html

11

Transmettre la notification introuvable

PoS

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